消毒劑的選擇

消毒是切斷傳播途徑，控制新型冠狀病毒感染的重要措施之一。消毒劑是指用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化要求的制劑，與抗生素不同，其主要作用是將病原微生物消滅于人體之外，切斷傳染病的傳播途徑，達到控制傳播的目的。

目前較常用的消毒劑主要有：

(1)過氧化物類消毒劑：這類消毒劑包括過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯和臭氧等。

(2)含氯消毒劑：指溶于水產(chǎn)生具有殺微生物活性的次氯酸的消毒劑，其殺微生物有效成分常以有效氯表示。包括無機氯化合物，如次氯酸鈉、漂白粉、漂白精等。

(3)醛類消毒劑：包括甲醛和戊二醛等。

(4)醇類消毒劑：最常用的是乙醇（酒精）等。

(5)含碘消毒劑：包括碘酊和碘伏。

(6)酚類消毒劑：包括苯酚、甲酚、鹵代苯酚及酚的衍生物，如來蘇爾等。

此外，還有環(huán)氧乙烷和環(huán)氧丙烷等，屬雜環(huán)類消毒劑；雙胍類和季銨鹽消毒劑屬于陽離子表面活性劑，如氯己定(洗必泰)、苯扎溴銨等。

適合居家使用的消毒劑主要有：碘酒、碘伏、紫藥水、酒精（常用濃度為75%）、84消毒液（主要成分次氯酸鈉）、94消毒液（主要成分復合季銨鹽）、滴露（主要成分對氯間二苯酚）、來蘇爾（主要成分甲基苯酚）、漂白粉（主要成分次氯酸鈣）等。

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，該病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。冠狀病毒屬于有包膜的親脂類病毒，所有批準上市的脂溶性消毒劑及物理消毒方法，都能夠有效殺滅冠狀病毒。百姓居家消毒最常選用的有醇類消毒劑、含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑等3類消毒劑。

消毒劑的正確使用

含氯消毒劑的作用時間和消毒效果與有效氯濃度直接相關，而過氧化物類消毒劑也與其過氧化氫或過氧乙酸質量分數(shù)直接相關，百姓居家常用消毒劑使用方法見下表1。

表1 居家常用消毒劑的使用方法

消毒劑使用注意事項

1 .一般注意事項

（1）每一種消毒劑易單獨使用；（2）避免將消毒劑混合使用；（3）有人情況下，不建議噴灑消毒；（4）包裝標簽應清楚、醒目，避免用飲料瓶盛放，以防誤飲；（5）置于兒童不能接觸到的位置，避免兒童誤食、誤用。

2 .含氯消毒劑使用注意事項

（1）配置：配置、稀釋或分裝時應進行必要的防護，戴口罩、手套。配置方法、稀釋比例等需按照產(chǎn)品說明書進行，確保在有效期內使用。使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，用冷水配置，在空氣流通條件下進行，配好后使用時限≤24小時。建議將粉劑或片劑或溶液加入水中，不建議將水倒入裝粉劑或片劑或溶液的容器中。

（2）使用：消毒時應戴手套，避免接觸皮膚。對環(huán)境物體表面消毒結束后，再用清水擦拭一遍。含氯消毒劑具有一定的腐蝕性和揮發(fā)性，一般不用于皮膚表面消毒。對織物有腐蝕和漂白作用，對有色織物消毒時應注意。避免與酸性消毒劑如潔廁靈混合使用，一方面會降低消毒效果，另一方面會產(chǎn)生有毒氣體，危害人體健康。

（3）貯存：粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存。水劑應于陰涼處避光、干燥、密封保存。本品為強氧化劑，不得與易燃物接觸，遠離火源。

3.75%酒精使用注意事項

（1）使用：對酒精過敏者慎用，不得口服。如單一使用酒精進行手消毒，建議消毒后使用護手霜。不宜用于脂溶性物體表面的消毒。不可用于空氣消毒，不可噴灑或大面積使用，如拖地、擦車，使用時保持室內通風。不應用于被血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。使用前清除周邊易燃可燃物，避開明火。給電器表面消毒前，先關閉電源。酒精著火可采用濕抹布或采用滅火器撲滅，不可用水滅火。

（2）貯存：存放容器必須密封，用后應蓋緊，密閉，否則酒精揮發(fā)會降低消毒效果，且存在火災風險。貯存時應采用小包裝，單瓶包裝不宜超過500ml，家中不宜大量囤積酒精。置于陰涼、干燥、通風處保存，不要放在灶臺等熱源環(huán)境和電源插座附近。

4.消毒劑誤用、錯用的應急處理

各類消毒劑中毒均無特效解毒劑，發(fā)生中毒后應將中毒患者立即移離現(xiàn)場，脫去污染衣物，注意保暖，加強監(jiān)護。

(1)皮膚接觸后，應徹底使用清水或肥皂水清洗患處至少15分鐘，出現(xiàn)紅腫、水皰并伴有糜爛滲出者應按皮膚科常規(guī)處理。

(2)濺入眼睛后，應立即使用大量流動清水持續(xù)沖洗15分鐘,有持續(xù)的疼痛、畏光、流淚癥狀，可眼睛局部點滴氯霉素眼藥水或涂抹紅霉素眼膏，如果癥狀持續(xù)加重，立即就醫(yī)，請眼科醫(yī)生處理。

(3)吸入中毒者應立即轉移至空氣通風處，保持呼吸道通暢，有痰液或唾液流出時，及時給予吸痰處理，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等呼吸道刺激癥狀，給予吸氧、支氣管解痙劑等。

(4)口服中毒后，不主張洗胃、催吐、導瀉，尤其腐蝕性較強的消毒劑（如含氯消毒劑）禁忌洗胃。應立即口服100～200ml牛奶、生蛋清或氫氧化鋁凝膠保護消化道黏膜；不主張使用酸堿中和劑。積極補液，注意維持水電解質酸堿平衡，防止發(fā)生循環(huán)衰竭和腎功能衰竭。

(5)對癥與支持治療，必要時行血液透析。由于患者長期不能進食，應注意營養(yǎng)補充。

來源：《疫情期間百姓居家藥物治療合理用藥管理與指導專家共識》

編輯：韓國將